癌（がん）の障害年金①

癌（がん）の障害年金

胃がん、乳がん、大腸がん、肝臓がん、肺がん、悪性リンパ腫など、がんにもさまざまな種類がありますが、全てのがんが障害年金の対象となります。申請するうえで、いくつかの注意点がありますので、慎重に手続きを進めていきましょう。

がんの場合に理解しておきたいのは、人工肛門や新膀胱の造設、あるいは尿路変更術など、目に見えて身体の機能が変わった場合だけが障害年金の申請対象となるわけではないということです。抗がん剤の副作用による倦怠感（だるさ）や末梢神経障害（しびれ、痛み）、貧血、下痢、嘔吐、体重減少など、客観的にわかりにくい内部障害の場合でも、その原因ががんの治療によるものであり、現在の仕事に支障をきたすことが認められれば支給される可能性があります。

がんは、発生した場所によって様々な障害が起こりますが、次のような抽象的なものが、障害年金の対象となります。
（１）発生した局所の障害　ex.肺がん等、数値でわかりやすく現れるタイプ
（２）全身の衰弱　ex.がんが大きくなっていたり転移していたりで衰弱が起きているタイプ
（３）治療の効果として起こる全身衰弱または機能の障害　ex.抗がん剤の副作用で衰弱が起きているタイプ
審査は、がんによって日常生活がどれだけ制限されているかで判断されていきます。また、自覚症状と他覚所見も重要です。全身衰弱、倦怠感、発熱、痛み、易感染症など、がんによる（または薬の副作用による）症状がある場合は、必ず記入してもらいます。複数の部位に転移している場合は、「〇〇に転移」といった文言も入れてもらいます。

障害の程度を一般状態区分表で示すと、次のとおりです。

各等級に相当すると認められるものを一部例示すると、次のとおりです。

認定基準では、次のことが書かれています。

悪性新生物による障害の程度は、組織所見とその悪性度、一般検査及び特殊検査、画像検査等の検査成績、転移の有無、病状の経過と治療効果等を参考にして、具体的な日常生活状況等により、総合的に認定するものとし、当該疾病の認定の時期以後少なくとも１年以上の療養を必要とするものであって、長期にわたる安静を必要とする病状が、日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のものを１級に、日常生活が著しい制限を受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のものを２級に、また、労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のものを３級に該当するものと認定する。

従って、意外と盲点ですが、初診日から１年６か月（障害認定日）の頃を請求しようとして、当時は余命宣告を受け、ステージⅣの壮絶な治療を行っていても、１年以内に快方に向かっていると、認定は難しくなります。

なお、再発、転移していれば、全身の衰弱状況にもよりますが、２級の可能性が高くなります。がんも併発された傷病やがん及び治療の結果生じた障害がある場合は併合認定され、上位等級での認定の可能性が高くなります。その障害の状態を的確に示すことができる診断書を複数提出することになります。がん・治療の副作用による障害、術後後遺症、人工肛門、新膀胱増設、尿路変更術はその他障害の診断書です。例えば、うつ病を併発された場合は精神障害診断書、身体動作能力低下の障害も現れた場合は肢体障害の診断書を追加します。

がんは初診日から１年６月経過した日以後に請求が可能となります。前回請求日から１年経過すると、悪化した状態で上位等級への変更請求（額改定請求）が可能です。

しかし、障害認定日の特例があり、例えば、大腸がん手術で人工肛門を設置された場合は、初診日から１年６月経過しなくても３級以上に認定されます。初診日に厚生年金加入なら、設置から６月後に請求可能です。

がんでの障害年金請求は請求する時期の見極めが重要ですが、請求を決めたら早く書類を窓口に提出しましょう。